domingo, 9 de septiembre de 2012

EL ORIGEN DEL ENDOSCOPIO

Desde tiempos remotos el ser humano se ha interesado en saber qué hay más allá del alcance de la vista, una curiosidad que lo ha llevado a explorar el interior de su propio cuerpo.  El primer instrumento desarrollado con ese fin-considerado antecesor del endoscopio- fue el espéculo.  Algunos escritos revelan que el médico griego Hipócrates (460-375 aC) describió un espéculo rectal.  Siglos más tarde fue encontrado un espéculo vaginal en las ruinas de Pompeya, hallazgo que confirma su uso entre los romanos.
Ya entrado el siglo XIX, en 1805, el médico alemán Philipp Bozzini desarrolló lo que para algunos es el primer endoscopio (nunca usado en pacientes):  un instrumento -al que llamó lichtleiter- que utilizaba la luz de una vela y un espejo para reflejar la imagen de la cavidad explorada.  Sin embargo, otros consideran que el padre de la endoscopia es el cirujano francés Antoine Jean Desormeaux, quien acuñó el término "endoscopio".  Desormeaux creó en 1853 un aparato similar al de Bozzini:  un sistema de lentes y espejos, alumbrado con una lámpara de querosén, que permitía explorar la vejiga, el tracto urinario y el cuello uterino.
El siguiente paso lo dio en 1868 otro médico alemán, Adolp Kussmaul, quien ideó la endoscopia gástrica al lograr observar el interior del estómago de un ser humano vivo a través de un tubo metálico de 47 centímetros de largo y 13 milímetros de diámetro.  El paciente piloto fue el tragasables de un circo, quien pudo someterse a la prueba sin problemas.
En 1879 el urólogo Maximilian Nitze presentó en Dresde (Alemania) un cistoscopio -endoscopio especialmente diseñado para explorar la vejiga y la uretra-, dotado de un pequeño bombillo al extremo y un sistema óptico que aumentaba y mejoraba la imagen obtenida.  Dos años después, el cirujano polaco Johann von Mikulicz, con la colaboración del fabricante austríaco Joseph Leiter, creó un gastroscopio con iluminación y sistema de enfriamiento que permitió observar por primera vez -por via endoscópica- la úlcera péptica y el carcinoma gástrico.
Algunos inventores realizaron pequeños cambios y mejoras al instrumento, pero fue en 1932 cuando el médico alemán Rudolf Schindler presentó en Munich una importante novedad:  un gastroscopio semiflexible, de 75 centímetros de largo y 11 milímetros de diámetro, que permitía angular el tubo 34 grados, sin perder de vista la imagen.
Los años posteriores revolucionaron la técnica de la endoscopia.  En 1952 se incluye una cámara para generar imágenes fotográficas.  En 1957 el médico sudafricano Basil Hirschowitz introduce la fibra óptica y elabora un endoscopio flexible (fibroscopio) que permitía explorar esófago, estómago y duodeno con un solo aparato.  En 1967 se presentó el primer fibroscopio para observar el colon (colonoscopio).  Hacia los años ochenta aparece el videoendoscopio, un equipo capaz de grabar, amplificar y transmitir las imágenes en un monitor.  La videoendoscopia facilita no sólo el diagnóstico, sino también la toma biopsias y la práctica de cirugías sencillas.
Ya en el siglo XXI se presenta la cápsula endoscópica, un dispositivo miniatura que el paciente ingiere como una pastilla y muestra imágenes del tubo digestivo en tiempo real.

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